聴神経腫瘍など脳神経鞘腫の治療例（その4）
当院では、ZAP-Xを用いて様々な病態に対する定位放射線治療を実施しております。以下に、疾患の概要と本治療の適用例を提示いたします。医師または医療機関からのご請求に限り提供させていただきますのでお問合せ下さい。
症例85 70代 女性 右聴神経鞘腫、 左顔面痙攣手術治療後
脳神経外科クリニックより紹介診療情報、画像を持参し 娘さん2人と来院される。前年初夏に 左顔面痙攣にて紹介脳神経外科クリニック受診され 近医病院にて顕微病下微小血管減圧術 microvascular decompression を実施。この術前MR画像で対側、右聴神経腫瘍を指摘され 紹介クリニックを再診し 経過観察される。右聴神経鞘腫の治療も考慮され 年齢も考慮されて 当院でのZAPX定位放射線治療を勧められて初診となる。診察で聴力障害はみられず ZAPX定位放射線治療の実施ついて説明し納得を得て 即日 治療計画作成に要するCT,MR画像を取得し、治療計画を作成し 次週１日１回照射でZAPX定位放射線治療を実施する。今後 紹介脳神経クリニックへ資料を添えて治療報告を送付し 今後共に追跡情報を共有とする。
症例109 70代 女性 左聴神経腫瘍
大学病院脳神経外科より診療情報、経過を示す画像を持参して 当院での定位放射線治療を勧められて1人で来院される。3年前に 紹介の大学脳神経外科にて 開頭腫瘍摘出手術実施。顔面神経背側走行でしたので、腫瘍を顔面神経周囲に残してきており、2年経過したところで少しずつ成長し 腫瘍制御のために当院での定位放射線治療を勧められて受診に至る。 診察で左顔面麻痺症候は診られず、 左聴力喪失の訴えを確認する。持参のMR画像で 右内耳道～小脳橋角部に充実性/嚢胞性病変の存在を確認し、勧められた当院でのZAPX定位放射線治療実施の説明し納得を得て 即日 治療計画作成に要するCT,MR画像を取得し 治療計画を作成し 次週より3日３回照射でZAPX定位放射線治療を1回約22分で 自宅よりの通院で実施する。治療後 紹介大学脳神経外科へ ZAPX定位放射線治療実施の資料を添付して送付し 今後の経過情報を共有とする。
症例116 60代 男性 右三叉神経鞘腫
総合病院脳神経外科より診療情報、画像を持参して夫婦２人で来院される。 30年来の耳鳴り、軽度難聴があり 1.5年前 近医受診。聴力左右差認めず, 加齢性変化として投薬加療。その後 めまい、左顔面知覚麻痺の訴えもありMRI撮影で 左小脳橋角部から脳幹を圧迫する腫瘍を認め左三叉神経鞘腫を疑われて 紹介の総合病院脳神経外科受診。35㎜大の左三叉神経鞘腫が脳幹部や脳神経を圧迫しており 術前の症候は 左三叉神経症状（V1領域の知覚鈍麻）、左滑車神経不全麻痺による複視、聴力検査で両側軽度難聴あるも左右差なし、脳幹圧迫による失調を認めた。約1年前 開頭腫瘍摘出手術実施。腫瘍は減圧を目標にて部分摘出し 術後左顔面知覚は重度麻痺 左聴力は高度低下、滑車神経麻痺による複視の悪化を認めた。その後の経過観察にて 1年後急速な増大傾向を認め 定位放射線治療の適応と判断され当院への紹介に至る。 持参の診療情報、画像を確認し 当院でのZAPX定位放射線治療実施の説明に納得を得て 即日 治療計画作成に要するCT,MR画像を取得し、治療計画を作成し 3日3回照射1回約16分でのZAPX定位放射線治療を実施する。治療後 紹介病院脳神経外科に治療の資料を添付し 治療実施の報告を送付する。
当院では約3～4か月後に経過観察を予定し 今後も紹介脳神経外科と経過情報を共有とする。
当院では約3～4か月後に経過観察を予定し 今後も紹介脳神経外科と経過情報を共有とする。
症例120 70代 男性 右聴神経腫瘍
地元の私立病院、総合病院脳神経外科で 右聴力低下にて確認された右聴神経腫瘍に付き手術治療方針を示されるも 手術治療による侵襲、治療に伴う後遺症、聴力喪失の可能性に付き心配し 別の脳神経外科クリニックを受診し 当院でのZAPX定位放射線治療を勧められて 診療情報、画像を持参し、当院へ来院。持参の診療情報、画像を確認し、診察で右聴力低下を直接確認し 当院での治療法の説明に納得を得て 即日 治療計画作成に要する CT,MR画像を取得し 治療計画を作成し ２日２回照射で 各10分でZAPX定位放射線治療を実施する。治療後は 治療実施の資料、画像を添付し 紹介元の脳神経外科クリニックへ送付し 今後の経過観察情報を共有とする。
症例48 20代 男性 右聴神経鞘腫術後
大学病院脳神経外科より診療情報、画像を持参し当院に来院する。1年前 右聴神経腫瘍の摘出を実施し その後の経過観察の過程で 残存被膜が肥厚してる様子で 内耳道内に造影部分が残存する。聴力が残っているため、年齢も若く ZAPX定位放射線治療が望ましいかと考慮して 当院紹介されれる。紹介内容、画像を確認し 治療実施予定とする。治療に必要なCT,MR画像を取得し ZAPX定位放射線治療計画を作成し 翌日1回照射にて ZAPX定位放射線治療を実施する。次回当院では4か月後に追跡を予定し 今後も 紹介元の大学病院脳神経外科と情報を共有とする。
造影効果は腫瘍内部で明らかに低下し 腫瘍サイズは軽度増大傾向、今後 腫瘍の縮小が期待される
症状は聴力、耳鳴りは全く変わらないこれらの変化を確認の為 再度３～４か月後に 追跡診察、追跡MR画像確認を予定する
症状は聴力、耳鳴りは全く変わらないこれらの変化を確認の為 再度３～４か月後に 追跡診察、追跡MR画像確認を予定する
症例113 40代 男性 右聴神経腫瘍
大学附属病院脳神経外科よりZAPX定位放射線治療を勧められて 遠方の自宅より元気に来院される。５年前 眩暈、ふらつきにて発見された右聴神経腫瘍を手術摘出を実施される。腫瘍は非常に血管成分が豊富で、被膜下の摘出で終える。術後 右聴力は喪失される。その後の経過観察で僅かな腫瘍の変化みられ 若年でもあり 腫瘍の再発をしっかり抑えるために 当院でのZAPX定位放射線治療を勧められて来院される。持参の診療情報、経過を示すMR画像を確認し、当院でのZAPX定位放射線治療実施の説明に納得を得て 即日 治療計画作成に要するCT,MR画像を取得し 治療計画を作成し 次週１回照射約18分で ZAPX定位放射線治療を実施する。治療後は 治療に用いた計画資料、画像を添付して 紹介の大学附属病院脳神経外科へ報告を送付し 今後の経過観察の情報を共有とする。
